常用的降糖药有9大类，每类中又有若干种“家庭成员”。在这些降糖药中，有的是专门降空腹血糖的，有的是专门降餐后血糖的，还有的同时降空腹和餐后。本文就将这些降糖药分类一下，看看大家的血糖主要是空腹高，还是餐后高，还或者是都高，要根据自己的血糖特点选择降糖药哦。

一、专门降空腹血糖（5种）

专门降空腹血糖的药物主要是基础胰岛素，包括长效胰岛素如甘精胰岛素、德谷胰岛素、地特胰岛素，中效胰岛素如诺和灵N等。

图片

基础胰岛素用来降空腹血糖

最近诺和诺德公司推出的超长效胰岛素依柯胰岛素，一周仅需注射一次，也属于基础胰岛素，也是专门降低空腹血糖的。

二、专门降餐后血糖（12种）

① 短效磺脲类

如格列本脲、格列喹酮、格列吡嗪，这3个药是短效胰岛素促泌剂，需要三餐前各吃一片，以降低餐后血糖。

② 格列奈类

代表药物是瑞格列奈和那格列奈，有“餐时胰岛素”之称，也是三餐前各吃一片，起效时间短，半衰期时间也短，只降餐后血糖。

③ α-糖苷酶抑制剂

代表药是阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，它们是标准的针对餐后血糖高而开发出的药物。但若饮食中无碳水，服用这三种降糖药后则餐后血糖下降并不明显。

④ 短/速效胰岛素

代表药物是诺和灵R，甘舒霖R、门冬胰岛素、赖脯胰岛素等，只能降低餐后血糖。

三、同时降空腹和餐后血糖（18种）

① 二甲双胍

有人说二甲双胍只降餐后血糖，这纯粹是扯蛋，堂堂“神药”怎么可能如此狭隘呢？二甲双胍对高血糖绝对是“十面埋伏”，让空腹血糖和餐后血糖都“四面楚歌”。

图片

二甲双胍可以同时降空腹和餐后血糖

② 长效磺脲类

格列美脲、格列齐特属于长效胰岛素促泌剂，其中，格列美脲每天只需服药一次，格列齐特每天需要服用两次。这两个药都可以兼顾空腹血糖和餐后血糖，格列美脲的作用更强一点。

③ 噻唑烷二酮类

代表药物是吡格列酮和罗格列酮，属于胰岛素增敏剂，现已少用。这两种药的降糖效果不会立即显现出来，需要持续服用一段时间才能显效。一旦胰岛素敏感性有所改善，那就会使空腹血糖与餐后血糖同时下降。

④ DPP-4抑制剂

代表药物是西格列汀、利格列汀、维格列汀等，前两者每天仅需服用一次，维格列汀每天需要服用两次。利格列汀在肾功能衰竭的病人中使用也无须调整剂量。

尽管DPP-4抑制剂主要以降餐后血糖为主，但长期服用时，空腹血糖也会明显下降。

⑤ GLP-1受体激动剂

代表药物有一天注射一次的利拉鲁肽、一周注射一次的度拉糖肽、司美格鲁肽。用药初期，此类药物通过抑制食欲、减少进食来降餐后血糖。随着用药时间的延长及体重的下降，GLP-1抑制剂降空腹血糖的作用也会逐渐显现。

⑥ SGLT-2抑制剂

代表药物有达格列净、卡格列净、恩格列净、恒格列净、加格列净等，都是一天仅需服用一次，对空腹血糖和餐后血糖都有不错的降低作用。

⑦ 预混胰岛素

预混胰岛素同时包含短效和中效胰岛素，故可以同时降低空腹血糖和餐后血糖。

⑧ 双胰岛素

德谷门冬双胰岛素同时包含德谷胰岛素和门冬胰岛素，一天可注射1-2次，在主餐前注射，可以同时降低空腹血糖和餐后血糖，这也是全球唯一一款双胰岛素。

除了以上35种降糖药外，还有一些复合制剂的降糖药，如二甲双胍恩格列净片，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液等等，这些都是同时降低空腹血糖和餐后血糖的。糖尿病人们可以根据自己的血糖特点选择不同的降糖药，但同一类型的降糖药不能联用。