专病专方系列——治久泻效方：姜氏益气止泻汤 

张云鹏 医话书摘   2025年03月27日 08:30   

看临床上老专家自己写的书会发现老先生们除了对于经典滚瓜烂熟，对于一些专病也有很好的实践认识，一辈子的临证实验经验浓缩为十几个专病验方，这些验方皆有专门的适应症，青年医生在临证中除了经典学习，亦可以多多学习这些经验，毕竟站在前辈们的肩膀上是可以减少很多歪路及无效实践，单纯靠自己学经典再实践再踩坑再总结，可能会发现自己十几年干下来总结的经验某个老先生早已给你蹚出来了。 

姜春华老前辈自幼从父青云公习医，18岁到沪悬壶，复从陆渊雷先生，30年代即蜚声医林，曾执教于上海中医专科学校、上海复兴中医专科学校、新中国医学院等，还受聘为《华西医药》、《北京中医杂志》、《广东医药旬刊》、《国医砥柱》等杂志的特约编辑，60年代初即提出“辨病与辨证相结合”的主张，治学勤奋，勇于探索，曾提出“截断扭转”独创性的临床治疗观点，期间任华山医院、中山医院中医科主任，其对内科疾病的治疗效果得到了西医同仁的肯定，在数十年的临床中创制了不少临床疗效显著的经验方剂，皆为辨病治疗的专方，临床应用需要配合患者具体情况进行辩证加减。

365建站客服QQ：800083652

今天给大家介绍的是他治疗痹症的专方：益气止泻汤。   

益气止泻汤组成：黄芪15g、党参15g、制附子9g、乌梅10g、诃子10g、木香10g、川连3g、地锦草15g、马齿苋15g。功能：益气温肾，扶正固涩。 主治：久泻腹痛，便形不实或挟粘冻（慢性痢疾，溃疡性结肠炎）

方解：本方是治疗脾肾阳虚，湿热羁留的久泻。 方用党参、黄芪补中益气汤，党参《本草正义》  说:“力能补脾养胃健运中气，本与人参不甚相远”。黄芪《医学启源》  说“善治脾胃虚弱”，《别录》说:治“腹痛泄痢”，更有扶正祛邪的作用。《本草汇言》谓“驱风运毒”，对机体免疫功能低下所致的下利尤为相宜。 叶天士说“久泻无有不伤肾”，附子《本草备要》  谓“补肾命火”，虞抟谓“能引补气药行十二经，以追散失之元阳;引补血药入血分，以滋养不足之真阴;引温热药达下焦，以驱散在里之寒湿”。先生认为能振奋机能之衰减，振奋全身细胞之活力，以推动脾胃局部的运化功能。 刘完素说“黄连卒能发散，开通郁结，苦能燥湿，寒能胜热”，为“治痢之最”。马齿苋《生草药性备要》云:“治红痢症，清热毒”孟诜谓“治疳痢”。地锦草《本草汇言》谓:“凉血散血，解毒止痢之药也”。乌梅《本草新编》  云“止痢断疟，每有速效”，《本草求真》言:“酸涩而温入肠则涩”。现代药理分析认为对霍乱弧菌等肠内致病菌有效;诃子《日华子本草》言“治肠风泻血”，《长沙药解》  说“行结滞而收滑脱颖而出”。药理分析证明诃子对4～5种痢疾杆菌都有效，两味既涩肠收敛止泻利，同时又具有抗菌消炎作用，一举两得。木香行气止痛。 综合诸药温补脾肾以扶正，清热解毒而祛邪，收敛固摄能止泻，邪正兼顾、标本同治，故对正虚邪恋之久泻久痢具有良好的效果。 

辨证加减： 阳虚不甚，去附子用高良姜，本品为温脾胃之药。 肾虚见证明显，加补骨脂、益智仁。肾虚兼有湿热，常用菟丝子，该药既可补肾固精，又能清利湿热，《药鉴》谓“利水治湿热”。 腹痛，加石菖蒲、乌药，药理分析能促进消化液的分泌，及制止肠胃道发酵，并有缓解肠胃道平滑肌痉挛的作用。 兼有瘀血，则加乳香，《要药分贴》言“赤白痢腹痛不止者，乳香无不效”。 胸脘胀满，加苏梗、砂仁和胃化湿。 寒湿腹胀，加苍术、川厚朴苦温燥湿运脾。 气滞腹胀，加青皮、枳壳、大腹皮利气宽中。 滑脱不禁，加赤石脂、禹余粮，固摄收敛。 中气下陷，加升麻、柴胡升清举陷。 兼有便秘交替，或加望江南清热润肠，或加当归、苁蓉养血润肠。 湿热重，黄柏、黄芩、白头翁、秦皮、铁苋菜、鸡骨草酌选二味以苦化湿热。 兼有出血，加羊蹄根凉血活血止血。 

贾某，男，47岁。泄泻2年余，日约2次，或多至七八次不等。肠鸣漉漉，时有腹痛，形寒饮冷为甚。胃纳不香，口中苦，面色无华，神疲乏力。舌淡红，苔薄腻，脉软无力，其病始于呕吐下利，良由湿热留恋，脾运失司，病久入肾，遂致脾肾阳气渐衰，《内经》所谓“始传热中、末传寒中”，拟予益气温肾，清热化湿。 方用黄芪15g 党参15g 附子9g 木香9g 黄连3g 砂仁3g 苏梗9g 乌梅9g 诃子9g 地锦草10g。7贴后，腹痛已瘥，大便日行2次，精神稍振。再守原方调理而愈。 

看重点：       益气止泻汤主治：久泻腹痛，便形不实或挟粘冻（慢性痢疾，溃疡性结肠炎）。组成：黄芪15g 党参15g 制附子9g 乌梅10g 诃子10g 木香10g 川连3g 地锦草15g 马齿苋15g。临床应用需加减使用。  食疗：山药糯米糊 糯米500克，淮山药50克， 炒熟研末，每晨取半碗，加砂糖2匙，胡椒粉少许，开水调服。 功效健脾止泻，对于久泻虚弱，大便稀溏，无明显热像的人，可以服用。

 参考：张云鹏.姜春华学术经验精粹[M].北京:中国中医药出版社,1994.126,165