内容资料来源：

[1]闫桂霞,马力.全科临床诊疗思维系列:胸闷、心悸[J].临床药物治疗杂志,2019,17(03):38-42.

[2]孙洪香,任美芝,邓炳烜.89例心悸、胸闷男性患者动态心电图特点及临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(43):72.

[3]李艳鸣.老年人夜晚胸闷心悸失眠该怎么办[J].家庭医学,2015,(02):63.

2019年，37岁的郑群峰是一名来自杭州的互联网程序员。去年以来，郑群峰虽然凭借着自身过硬的能力，躲过了公司一轮又一轮的裁员。但留下来的代价也就意味着他要加更多的班，每天九点来公司，晚上十点才下班，这样的日日夜夜无尽的重复着。尽管辛苦， 郑群峰一想到房贷车贷和孩子们的学费，他丝毫不敢停歇。可高负荷的工作和害怕被裁员的压力，让郑群峰逐渐感到身体有些吃不消……

2019年4月18日，郑群峰因为工作上的失误被领导叫进了办公室训话。面对劈头盖脸的一顿骂，他的心里自然也不好受，渐渐地，他感觉到胸腔像是被塞满了棉花，胸闷得让他几乎无法呼吸。郑群峰悄悄地做着深呼吸，但每用尽全身力气的吸气，空气似乎都在胸腔中打转，无法抵达深处。耳边领导的辱骂声越来越刺耳难听，可他也只能默默受着。

郑群峰的手不自觉地移到胸口，轻轻按压，仿佛这样能减轻压迫感，可惜效果甚微。过了一会儿，领导突然提到了“裁员”两个字，郑群峰瞬间感觉自己的心脏开始不受控制地狂跳，他甚至可以清楚地感觉到每一次心跳的震动，那种强烈的跳动仿佛要从胸腔中跳出来一般。郑群峰的双手开始颤抖，额头上的冷汗如同瀑布般流淌下来，湿透了衣领。领导后面说了什么他也没听清，当他双腿发软地走出办公室后。眼尖的同事立马察觉了郑群峰的异样，并陪着他到了医院挂号检查。

到达医院后，医生首先根据郑群峰的主诉对他进行了详细的体格检查，查体发现他的心率快，未闻及杂音；双肺呼吸音清，无干湿啰音。随后医生给郑群峰安排了血常规、心电图、心脏超声等检查。检查结果显示：血常规：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白均正常；心电图：心率109次/分，节律规则；QRS波群形态正常，时限0.08秒；心脏超声： 左室收缩功能正常，心脏各腔室大小正常，未见瓣膜病变或先天性畸形。心脏结构无异常，排除器质性心脏病。

以上结果均提示郑群峰除心跳稍微高于正常值以外，心脏并无问题。要知道，人在情绪激动、剧烈运动、情绪紧张等情况下都会出现心率过快的情况。因此，这算是一个再平常不过的现象。于是医生只好询问了一些郑群峰的日常生活情况来寻找其他突破点。

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在听后郑群峰的回答后，医生推测道：“各项检查数值已经排除了器质性的病因，因此，这可能跟你长期劳累过度和心理压力过大有关。建议你适当的休息一段时间，改掉熬夜等不良习惯，适当运动。有任何不适，随时来医院检查。”

郑群峰听后，心有余悸的点点头。妻子在得知这件事后，也一致劝郑群峰哪怕是被裁员，也要好好休息一段时间，毕竟没什么比身体健康更重要。于是，郑群峰就在家休息了近两个月并申请调换岗。就这样，工作压力大大减轻的他开始每天早睡早起，保持充足的休息时间和积极乐观的心态。胸闷、心悸等不适似乎也很久没再出现过了……

事情的转折发生在8月28日，这天郑群峰早早下班后在家里准备晚饭。正当他有条不紊地切菜时，一阵尖锐的刺痛突然从他的心口传来，仿佛有一把锋利的刀子猛地刺入他的心脏一般。郑群峰的脸色瞬间变得苍白如纸，痛苦地捂住胸口，手中的菜刀“哐当”一声掉落在地。难以忍受的疼痛让他额头上青筋暴起，大颗大颗的冷汗顺着脸庞流下。

不小的动静很快就吸引了郑群峰妻子的注意：“老公，你怎么了？”郑群峰正想开口，可一阵眩晕如同潮水般涌来，他感觉自己像是站在了一艘摇摆不定的船上，周围的一切都开始天旋地转。郑群峰跌坐在地上，一只手捂住胸膛，一只手无力地抓住厨房的地砖，试图找到一丝安全感。他的妻子见状，连忙把他扶起，并赶紧前往医院。

急诊医生接到郑群峰后，迅速地对他进行了身体评估，可仍旧没有任何有价值的发现。于是在查看了郑群峰过往的病理报告后，又给他安排了更加全面的检查，包括心肌普酶、心脏CT，甚至是甲状腺功能检测。

甲状腺功能亢进会引发心动过速，主要是因为甲状腺激素，尤其是三碘甲状腺原氨酸，对心脏有直接的正性变时作用，这意味着它们能够增加心脏的搏动频率。并且，当患者出现甲亢时，甲状腺激素的过量会使得身体的新陈代谢加快，而心脏为了满足身体对氧和能量的需求，必须提高心输出量，这也就使得心率进一步加快。

检查结果很快就出来了，心肌酶谱各项数值均在正常范围内，这也就排除了急性心肌损伤或心肌炎的可能性。甲状腺功能的检查结果也排除了甲状腺功能亢进这一猜想。一套检查下来，不仅郑群峰心烦意乱，就连医生也感到十分棘手，能引发胸闷心悸的常见疾病几乎排查了个遍都显示没问题，这到底是哪一个环节出了问题？

无奈之下，医生只好让郑群峰办理了住院，并让他做了一个24小时动态心电图，来捕捉24小时之内的动态心电变化，记录心律失常的发作频率和持续时间。“这下应该能找出病因了吧？”郑群峰心怀期待地戴上了仪器，可直到第二天医生来查看结果时，上面仍旧没有任何病变的迹象。

医生的脸色顿时黑得能滴出水来，一旁的郑群峰更是不耐烦地直接将仪器狠狠摔在桌子上，愤怒地喊道：“你们到底行不行啊？你做什么我就做什么，检查做了一个又一个，结果告诉我什么也查不出来，把我当猴耍是吧？还是当我的钱是大风刮来的？”郑群峰在医生办公室内不耐烦地走来走去，他内心无比的焦急和不安。诊室内的氛围也瞬间降至冰点，所有人都沉默无言。

僵局很快就被前来找资料的心内科主任打破，在门外听到郑群峰的控诉后，他立即上前询问郑群峰的基础情况和几个特殊的问题，这是之前的医生从未问询过的。下一秒，主任脸色大变，迅速地在病历本上写下几个检查项目，并交代郑群峰立即去做相关检查。

当郑群峰将最新的检查报告递给主任看后，主任的表情顿时变得凝重而严肃，他果断而直接地伸手按在了郑群峰身上的某个部位。果不其然，郑群峰瞬间发出了痛苦的呻吟，就连身子也疼得蜷缩了起来。至此，罪魁祸首总算是被抓住了，没想到居然是这个病！

没想到一连串的检查后，医生给出的诊断是阵发性室上性心动过速。这是一种常见的心律失常，表现为心跳突然加快，心脏节律变得不受控制，甚至高达每分钟150~200次。虽然这种情况通常是良性的，并不会对心脏造成永久性损害，但发作时的感觉十分可怕，甚至让人误以为自己得了严重的心脏病。

医生解释，SVT的发生与心脏内部的电信号异常有关。正常情况下，心脏跳动的节奏由窦房结发出信号，再通过心脏的传导系统有序地传播，让心脏按照正常节律收缩。但当SVT发生时，心脏的某些部位形成了异常的“短路”通路，导致电信号在心脏内反复循环，使心率突然飙升。

SVT的发作通常是突如其来的，郑群峰也深有体会。每次心跳突然加速，他都会感到胸口像被人狠狠按住，心脏疯狂地跳动，仿佛要从胸腔里冲出来。随之而来的还有胸闷、气短、头晕，甚至视线短暂模糊。有时候，他还会感到一阵恶心，手脚冰冷，汗水瞬间浸湿后背。每次发作持续几分钟到几十分钟不等，虽然不会马上危及生命，但那种强烈的不适感，让他每次都惊恐不安，生怕自己会突然倒下。

医生告诉他，SVT的诱因通常与压力、过度疲劳、熬夜、情绪激动、咖啡因摄入过多有关。尤其是像他这种长期高压、久坐伏案、饮食不规律的程序员，是SVT的高发人群。“其实你经历的这些症状，不一定是心脏本身的结构问题，而是你长时间的生活方式透支了心脏的耐受力。”医生语重心长地说道。

虽然SVT不会直接导致心脏衰竭或心脏病，但如果频繁发作，会影响生活质量，并增加心脏的负担。医生告诉郑群峰，当SVT发作时，他可以尝试一些迷走神经刺激法来帮助心率恢复正常。其中，屏住呼吸用力憋气是一种简单有效的方法，类似于用力大便的感觉，可以刺激迷走神经，使心率下降。此外，他也可以用冷水敷脸或突然将脸浸入冷水，这种强烈的温度刺激能激活副交感神经，帮助心跳减慢。如果发作时情况较严重，轻轻按摩颈动脉窦也是一种可能的缓解方法，但这需要在医生的指导下进行，以免影响血压调节。

对于SVT发作较为频繁的人，医生可能会建议使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等药物来控制心率，减少异常心律的发生。如果药物治疗效果不佳，或者SVT严重影响了生活质量，医生还可能会推荐射频消融术。这种微创手术通过高频电流精准烧灼心脏内异常的传导电路，从而根本性地解决SVT的发生。虽然听起来复杂，但对于一些顽固性SVT患者来说，这是一种安全且有效的长期治疗方案。

（注：《19年，杭州一男子胸闷心悸，多次检查病因未明，最后竟确诊这病》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）