ART.01

骨折是指由于外力作用破坏了骨的完整性和连续性，并引起局部软组织损伤的病变。

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临床表现 

以骨折部位出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍为主要特征。骨折初期：损伤后1~2星期，由于筋、骨和脉络的损伤，瘀积不散，经络不通，气血运行受阻，肿胀疼痛；骨折中期：损伤后3星期至骨折接近临床愈合的时间，肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻；骨折后期：骨折接近临床愈合至骨折已坚固愈合、功能已基本恢复的时间，此时骨折已有骨痴生长，但不够坚固，肢体功能未恢复，伤肢部分软组织粘连，若受外寒湿邪，则可能有微肿、麻痛、冷热等不适。

治疗原则

早期：活血化瘀，消肿止痛。中期：和营生新、续筋接骨。后期：祛风除湿，调养气血，强筋壮骨。

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1．敷贴法

(1）应痛膏：槟榔2枚，白豆蔻1枚，肉桂15g，柳枝7.5g，木鳖子20枚，白芷9g，当归30g，丁香9g，天南星1个，白附子30g，附子（大者）1个，黄蜡（肘足用）。上药为末，每30g 蜡用药末30g，同置于釜内煎，直候紫花上来，药方热后，用井（泉）水150ml，将药倾入水盆内，然后以手拨其药，直须熟软，并不得分毫结硬，捻为饼子，裹在伤处。3日后可将药熏于火上炙团一处，依旧捻饼子，裹旧伤处，功效行气活血，消肿止痛。主治一切骨折疼痛。

(2）接骨丹：天南星120g，木鳖子120g，没药15g，乳香15g，肉桂30g。上药为研细末，生姜500g去皮捣烂研取自然汁，入米醋少许，白面为糊同调，摊纸上。功效活血散瘀，消肿止痛。

(3）消肿止痛膏：姜黄、羌活、干姜、栀子、乳香、没药适量共研细末，用凡士林调成60%的软膏，外敷患处。用于骨折早期。

(4）断骨丹：荆芥24g，茜草24g，三七24g，自然铜24g，白及24g，羌活24g，土鳖虫24g，蒲公英18g，续断50g，苏木50g，五加皮50g，香橼50g，肉桂4.5g，防风6g，乳香炭74g，生大黄9g。以上药物共研细末，蜂蜜加入蛋清50g，打成糊状调敷患处。功用活血止血，消肿定痛，续筋强骨。

(5）四号接骨外用药：苏木15g，黄芪15g，骨碎补15 g，赤芍15 g，儿茶15g，血余炭15 g，木香15g，没药15g，羌活15g，独活15g，川芎15g，何首乌30g，白及30g，丁香9g,丹参15g。共研细末，用蜂蜜、开水适量调匀，外敷患处。功效养血通络，接骨续筋。主治骨折中后期瘀肿已消退，可以轻微着力但仍有痛感，X线摄片检查出现脱钙现象者。

(6）侧柏叶2份，紫荆皮1份，大黄2份，薄荷1份，泽兰1份。共研细末，加水、蜜或凡士林调膏外敷。功效活血消肿解毒。用于骨折初中期或局部有红肿疼痛者。

(7）自然铜6g，乳香12g，没药12g，桃仁10g，大黄6g，骨碎补20g，当归20g，薄荷3g，红花12g，黄柏10g，赤芍8g，透骨草12g，土鳖虫6g。将上述药物研成细末，熬炼成膏，敷贴患处，每日1次。

(8）香加皮60g，骨碎补6g，杜仲3g，川军9g，乳香6g，没药6g，研成细粉，取活公鸡1只，不放血拧死，去毛去骨，鸡皮剥下备用，取鸡血合药粉共摊于鸡皮上，外敷患处，每星期1疗程，4星期1疗程。

2．熏洗法

(1）海桐皮汤：海桐皮15g，透骨草30g，乳香6g，没药6g，当归15g，防风12g，红花12g，川芎10g，威灵仙12g，川椒10g，白芷10g，甘草6g。上药浸泡30分钟后文火加热，煮沸5分钟后即可，趁温热熏洗患处。每日2次。功用活血化瘀，消肿止痛，祛风除湿。主治骨折恢复期出现的肿胀疼痛、关节僵硬。

(2）伸筋草9g，秦艽9g，钩藤9g，络石藤10g，独活9g，红花6g，海桐皮15g，当归9g，没药9g，乳香9g。上药水煎先熏后洗患处，每日2次，每次20~40分钟。主治骨折后期。

(3）骨折后期熏洗方：苏木10g，当归10g，三棱10g，川椒10g，鸡血藤15g，透骨草15g，伸筋草15g，海桐皮15g，桑寄生15g，续断15g，天仙藤15g。上药加水1500 ml，煮沸20~40分钟后滤去药渣，趁热熏洗患处，每日2~3次。功用舒筋活络，接骨续损。主治骨折中后期关节功能障碍。

(4）夜合二香熏洗药材：合欢皮14g，当归14g，巴戟天14g，骨碎补14g，香樟根14g,大血藤14 g，牛膝14 g，甘松14 g，夜交藤20 g。水煎熏洗患部，每日2~3次。功用行气活血，补肾坚肾，养血安神。主治骨折后期，夜眠患肢不适，走路过多，自感骨折端疼痛、无力、肿胀。

(5）跟骨骨折中药熏洗：川乌50g，细辛30g，防风100g，木瓜60g，透骨草30g，当归75g，赤芍75g，白芍35g，乳香10g，没药10g，牛膝25g，鸡血藤60g，川芎20g，甘草15g,上药加水适量，浸泡1小时，文火煎30分钟，兑入白酒200ml，待水温降至40℃左右时，将患足放入药液内，20分钟左右，每日1次，7次为1疗程。

3．涂搽法

(1）复方血竭酊：红花45g，羌活45g，白芷45g，五加皮45g，钩藤30g，肉桂30g，甘松30g，乳香30g，没药30g，血竭30g，三七15g，革芨15g，丁香15g，蟾酥9g。上药以95％乙醇4000ml浸泡1月后去渣，加入蟾酥即成。外搽皮肤生热为度。功效舒筋活络，温通血脉。主治骨折后期，患肢酸痛或关节活动不便。

(2）新伤药水：黄芩50 g，生大黄40g，鸡血藤40g，三棱25g，莪术25g，黄柏20g，白芷20g，羌活20g，独活20g，川芎20g，延胡索10g。上药研碎，每用药50g，加45％乙醇500ml。浸泡1月即可。功效活血散瘀、清热消肿。主治闭合性骨折、脱位初期见肿痛瘀血者。

(3）樟脑、生地、红花、三七、麝香、血竭、冰片、薄荷冰等份，上药浸酒外搽，用于骨折初期。 

4．中药热敷法

(1）丹参、红花、骨碎补、桂枝、桑寄生、姜黄、川芎、桃仁、醋煅自然铜、伸筋草、透骨草、甘草各等份。上药切碎混匀，用布袋包好，每袋约重250g，放入锅内，加清水适量，米醋250ml，煮沸30分钟后捞起略挤，敷于患部，外用红外线照射加温，每日3次，每次1~1.5小时。功效活血消肿，生新接骨，主治骨折愈合迟缓，局部肿痛，皮色紫暗。现代动物实验证明：丹参注射液能增殖骨折部位四周血肿的大量新生血管，从而改善并纠正骨折局部充血现象，使血肿逐步吸收机化。在骨折愈合过程中，能使骨生成细胞分布部位及数量增加，成纤维细胞的蛋白质合成活动旺盛，从而加速骨折愈合。

(2）当归、羌活、红花、白芷、防风、制乳香、制没药、骨碎补、续断、木瓜、透骨草、川椒、土鳖虫、自然铜（各）等量。上药研末取120g加入大青盐、白酒（各）30g拌匀，装入布袋内缝好，干蒸后敷在患处，每日1~2次。适用于骨折中后期。

5．浴洗法

(1）接骨草500g，与白酒少许共炒至略带黄色，加水，文火煎6~8小时，再与45％乙醇配制成药酒500 ml，每次用50 ml，淋洗伤处，每日2~3次。适用于骨折初期。

(2）选取水温在40~41℃间的矿泉浴池，每次沐浴15分钟，每日1次。主治骨折后期。

6．铁末热敷法 

铁末、食醋。取温水适量与食醋混匀（水：醋＝6:4)，再与铁末浸混拌匀，装入布袋，外裹棉垫，热熨患处，每日1次，10次1疗程。适用于骨折后期。

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骨折是常见的外科疾病，其愈合过程是'瘀去、新生、骨合'。外治法主要是通过活血祛瘀、消肿止痛、温通经络、壮筋强骨等来达到治疗目的。在临床实践过程中，骨折在整复固定的同时，配合中药外治，其疗效比单纯的整复固定好，且能有效地预防、避免骨折的后遗症、外治法操作简单，使用方便，疗效确切，因而深受广大患者的欢迎。

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