黄鹏 桂平市人民医院骨科

网球肘，学名为肱骨外上髁炎，是一种常见的肘部疾病，主要表现为肘关节外侧疼痛。尽管名字中有“网球”二字，但并非只有网球运动员才会患上此病，家庭主妇、木工等需频繁使用前臂肌肉的人群也常“中招”。

一、网球肘的发病机制

在我们的前臂，有一组肌肉负责伸腕和伸指的动作，这些肌肉的肌腱在肘关节外侧的肱骨外上髁处汇聚并附着。正常情况下，这些肌腱能够承受一定的拉力，帮助我们完成各种手部和前臂的动作。然而，当这些肌腱受到过度的牵拉、重复的微小损伤，或者由于局部的血液供应不足导致损伤修复不良时，就会引发炎症反应，进而出现疼痛、肿胀等症状，这就是网球肘的发病过程。

二、网球肘的症状表现

网球肘的典型症状是肘关节外侧疼痛，这种疼痛可能会逐渐加重，并且在进行某些特定动作时加剧。比如，当我们尝试拧开瓶盖、握拳、提重物或者进行反手击球等动作时，疼痛会明显加重，甚至会放射到前臂和手部。除了疼痛，部分患者还可能出现肘关节外侧肿胀、局部皮肤温度升高等炎症反应的表现。在病情较为严重的情况下，肘关节的活动可能会受到一定的限制，影响患者日常生活和工作。

三、网球肘的诊断方法

医生在诊断网球肘时，主要依据患者病史、临床表现以及体格检查。首先，医生会询问患者近期是否有过度使用前臂肌肉的情况，以及疼痛出现的时间、部位、性质和加重或缓解的因素等。接着，在体格检查中，医生会在患者肘关节外侧的肱骨外上髁处进行按压，检查是否有明显的压痛点。此外，医生还会让患者做一些特定的动作，如抗阻力伸腕试验，即患者在医生施加阻力的情况下尝试伸腕，如果在这个过程中患者肘关节外侧感到疼痛，患网球肘的可能性就比较大。在病情复杂或者诊断不明确的情况下，医生可能会建议患者进行影像学检查，如X线、超声或者磁共振成像(MRI)。

四、网球肘的治疗方法

(一)保守治疗

休息。在网球肘的早期，最重要的治疗措施就是休息。患者需避免进行可能加重肘部疼痛的动作和活动，减少前臂肌肉的使用，让受损的肌腱得到充分的休息和自我修复。

冰敷。在疼痛发作的初期，患者可采用冰敷的方法来缓解疼痛和肿胀。患者可将冰袋敷在肘关节外侧，每次敷15~20分钟，每天敷3~4次，使局部的血管收缩，减少炎症介质的释放，减轻疼痛和肿胀。需要注意的是，冰敷时要在皮肤和冰袋之间垫上一层毛巾，避免冰袋直接接触皮肤导致冻伤。

药物治疗。患者可以使用非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生等)缓解疼痛和炎症，并局部涂抹外用消炎镇痛药膏(如扶他林软膏)，通过皮肤吸收药膏起到局部治疗作用。

物理治疗。超声波治疗、电疗、热疗等可促进血液循环、缓解疼痛。

康复锻炼。在疼痛得到一定程度的缓解后，适当的康复锻炼对于患者恢复肘关节的功能和预防复发至关重要。康复锻炼主要包括前臂伸肌群的拉伸和力量训练。拉伸锻炼可以帮助缓解肌肉紧张，增加肌肉的柔韧性，减少对肌腱的牵拉力。在进行康复锻炼时，要遵循循序渐进的原则，避免过度训练导致病情加重。

(二)手术治疗

经过长时间保守治疗无效，且病情严重影响生活和工作的患者，可以考虑手术治疗。手术的目的是清除肱骨外上髁处的病变肌腱组织，修复正常的肌腱结构，改善局部的血液循环。手术方法有多种，包括传统的开放手术和微创手术。微创手术具有创伤小、恢复快的优点，是通过在肘部打几个小孔，利用关节镜等器械进行手术操作，能够达到与开放手术相似的治疗效果。但手术治疗是有创的治疗方法，存在一定的风险和患并发症的可能。因此，在选择手术治疗之前，患者需充分了解手术的风险和可能的后果，并在医生的建议下慎重决定。

五、网球肘的预防措施

预防网球肘的关键在于避免前臂肌肉的过度使用和损伤。对于网球运动员来说，正确的技术动作和合理的训练计划至关重要。在训练过程中，要注意动作的规范性，避免使用错误的姿势和发力方式。同时，要根据自身的身体状况和训练水平，合理安排训练强度和时间，避免过度训练。在比赛前，要进行充分的热身，活动关节，拉伸肌肉，提高身体的柔韧性和协调性。

非运动员人群同样要注意避免长时间、重复地使用前臂肌肉进行过度的体力劳动。在工作和生活中，要注意劳逸结合，适时地放松手臂肌肉。此外，加强前臂肌肉的力量训练和柔韧性锻炼，能够提高肌肉和肌腱的抗损伤能力，降低网球肘的发生风险。我们可以采取一些简单的锻炼方法，如握拳、伸腕、屈腕等，确保每天进行一定时间的练习，以增强前臂肌肉的力量和耐力。

网球肘虽常见且痛苦，但正确诊断和合理治疗可让患者早日康复。另外，日常预防也至关重要。让我们远离网球肘困扰，享受健康生活。