在门诊，我经常碰到病人跟我说：“陈医生，我这几天都没睡好，一躺下就觉得胸口烧得慌，反酸水，太难受了！”这种状况可能就是反流性食管炎在捣乱。

那么什么是反流性食管炎呢？简单来说，就是胃里的东西，包括胃酸啊、食物啊，反流到食管里，把食管给弄发炎了。

这种病通常会让人觉得胸口烧得慌（就是所谓的“烧心”）、反酸、胸痛、打嗝等，中医里管这叫“吐酸”、“胃脘痛”、“噎膈”。这种病主要是胃和食管这块儿的问题。

吃完饭一个小时左右，或者躺下、弯腰，或者肚子压力大的时候，这些症状会特别明显。不管是老人还是年轻人，都可能得这个病，但是中老年人、胖子、抽烟喝酒的人，还有压力大的人更容易得。

有人说反流性食管炎会变成癌症？确实有研究说，大概20%的反流性食管炎可能会变成Barrett食管，这种食管的内层被另一种不正常的细胞替代了，是食管癌的前兆。每年大概有2%到5%的Barrett食管患者会发展成食管癌，所以早点发现、早点治疗、早点预防特别重要。

反流性食管炎会让人有哪些不舒服呢？主要有这几点：

1. 胸口烧灼感或疼

这是最明显的症状。吃完饭大概一个小时左右，如果你半躺着、弯腰或者做剧烈运动，这感觉就可能冒出来。

吃了治酸的药，这感觉可能会消失；但如果你吃了太热或者太酸的东西，这感觉就会加重。

有些人胃酸不多，胸口烧灼感可能是因为胆汁反流，吃治酸的药效果就不明显。

而且，这烧灼感的轻重和食管的炎症轻重不一定成正比，有的人食管炎很严重，但感觉并不明显。

2. 反酸和食物反流

吃完饭、弯腰或者晚上睡觉时，可能会有酸水或者食物从胃和食管反流到喉咙或嘴巴里。这通常在胸口烧灼感之前发生。

3. 吞咽困难

刚开始可能是因为食管发炎引起的肌肉痉挛，导致吃东西时感觉难以下咽。

时间长了，食管因为炎症而瘢痕化，变窄了，那烧灼感和疼痛感可能会减轻，但吃东西时会在胸口处感觉堵或者疼，尤其是吃固体食物。

4. 出血和贫血

食管炎严重的人，食管的粘膜可能会糜烂出血，通常是慢性的小量出血。如果长期或者大量出血，可能会导致贫血。

反流性食管炎是个挺常见的病。从中医的角度看，这个病主要影响的是食管，食管的作用是把食物送到胃里，它应该通畅下降，属于六腑之一。

中医认为反流性食管炎主要和几个问题有关：脾胃不够强壮、肝气不顺、胃不能正常工作。

脾胃就像是我们身体的粮仓，负责把吃进去的东西转化成能量。如果脾胃弱了，就不能好好转化，导致体内的水分和食物残渣积压，胃气就会往上冲，这就容易引起反流的症状。

另外，如果肝气不顺，也会影响脾胃的工作，让身体的气机运行不顺畅，胃气也会往上冲。还有，如果我们吃得不对，或者情绪不好，也可能会诱发或者让这个病变得更严重。

那么这个时候该怎么办呢？中医有一名方叫做旋覆代赭汤。

组成：旋覆花、半夏、甘草、人参、代赭石、生姜和大枣这几味药。

这个方子的作用是帮助胃气下降，清除痰液，还能增强胃的功能。

这个方子主要是用来治疗那些因为脾胃弱、痰多、胃气往上冲而引起的反流性食管炎。病人通常会有胸口烧灼、反酸水、胃胀、打嗝、恶心呕吐这些症状。

接下来说说一个实际的病例：

一个45岁的患者，因为经常胸口烧灼、反酸，胃胀不舒服来看病。他说自己工作压力大，吃饭不规律，还经常喝酒。最近半年症状越来越严重，很影响日常生活。做了胃镜检查后，确诊是反流性食管炎。

我看了之后，认为他是脾胃弱、肝气不顺、胃气往上冲。所以就给他开了旋覆代赭汤，还根据他的情况加了柴胡和枳壳来帮助肝气顺畅，增强方子的效果；因为他胸口烧得厉害，还加了煅瓦楞子和海螵蛸来中和胃酸，减轻疼痛。

吃了一周中药后，他的胸口烧灼和反酸症状轻了一些，胃胀也缓解了。

继续吃了两周，症状明显好转，吃饭也正常了。

一个月后复查胃镜，食管的炎症好多了。

旋覆代赭汤通过调整脾胃，理顺肝气，清除痰液，帮助胃气下降，对反流性食管炎有很好的治疗效果。

但是，因为每个人的情况都不一样，所以治疗的时候要因人而异，由专业的中医师根据每个人的具体情况来决定怎么治疗。