这种情况在临床中其实是很常见，往往只是失之毫厘，就会差之千里。这时候就需要辨证分析，根据患者情况对方子进行加减。

小便频繁多年，竟是腺性膀胱炎

郎先生（化姓）年过六旬，多年来一直有小便频繁的毛病，同时还有腰膝冷痛、视物模糊的问题。不过这些“小毛病”、“小问题”，对他的日常生活影响不大，郎先生便没有要去医院检查的意识。

直到最近一年，郎先生的这些“小毛病”、“小问题”突然变得严重起来。小便越来越频繁，光是一晚上就要起夜十多次跑厕所，完全没有办法好好睡觉，性功能也几乎丧失。

这种情况严重影响了郎先生的日常生活，这下他再也不能视而不见了，便去了一家西医院看病，检查出他患有前列腺肥大及腺性膀胱炎。

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郎先生听从医嘱，用头孢类，喹诺酮类抗生素治疗，却没有什么效果，服用前列康也不管用。经过一段时间的治疗却没有效果，郎先生决定换一种治疗方式，慕名来到我的诊所就诊。诊断后，我了解了郎先生的情况，并发现他舌头颜色很淡，舌苔发白，脉搏沉弱。于是我毫不犹豫就给他开了缩泉丸用以治疗。可是没有想到，郎先生服用缩泉丸一周后，一系列症状却并没有好转。

辩证治头痛，七剂见疗效

缩泉丸效果不好，我分析之后得出，郎先生肾阳虚已久，光是缩泉丸的补益作用还是不够。于是我根据他的情况，给他配了一个新的方子。

开方如下：

桑螵蛸，枣皮， 益智仁， 菟丝子，沙苑子，车前子各等分。

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研末，水泛为丸，每服15克。

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我给这个方子起名为缩泉止遗丸。

郎先生服用新方三天，夜间尿频的次数就从之前的十多次减少至五次；一周后，夜间尿频的次数减少至三次；两周后，减少至一次。

一个月后，郎先生腰膝冷痛、视物模糊的症状几乎消失，他感到非常高兴。

郎先生还私下告诉我，他其实已经多年没有晨勃了，但是没想到最近服了药，他竟然再次晨勃，还能完成性生活！

之后我在缩泉止遗丸方子的基础上，前后加减几次，加过巴戟天、阳起石、肉苁蓉、淫羊藿、韭菜子等，并用五倍子饼敷过关元穴。

郎先生服用我加减过的药方之后，小便彻底恢复正常。

方解、药解

缩泉止遗丸

菟丝沙苑车前仁，

桑螵枣皮益智仁，

尿频阳痿又早泄，

缩泉止遗此丸神！

缩泉止遗丸药方由桑螵蛸，枣皮， 益智仁， 菟丝子，沙苑子，车前子组成。

主治治肾阳不足引起的小便频繁而短少、小儿遗尿、成人尿崩、男子不育、遗精、阳痿早泄、肾虚腰痛、肝肾亏虚导致的视物模糊等症。

桑螵蛸味甘、咸，性平。具有固精缩尿、补肾助阳的功效。常用于治疗遗精滑精，遗尿尿频，小便白浊等症。

《本经逢原》中记载：“桑螵蛸，功专收涩，故男子虚损，肾虚阳痿，梦中失精，遗溺白浊方多用之。

《本经》又言：“通五淋，利小便水道，盖取以泄下焦虚滞也。”

枣皮味酸，性微温。具有补肝肾、涩精气、固虚脱的功效。常用于治疗腰膝酸痛、眩晕、耳鸣、阳痿、遗精、小便频繁、肝虚寒热、虚汗不止、心摇脉散等症。它能温肝补肾，可以治疗一切风症，还能止月经过多，治老人尿频。

《药性论》中记载：“治脑骨痛，止月水不定，补肾气；兴阳道，添精髓，疗耳鸣，除面上疮，主能发汗，止老人尿不节。”

《雷公炮炙论》有云：“壮元气，秘精。”

益智仁味辛，性温。具有温肾固精缩尿、温脾开胃摄唾的功效。常用于治疗脾胃虚寒、呕吐、泄泻、腹中冷育、口多唾涎、肾虚遗尿、尿频、遗精、白浊、多唾液等症。始载于《本草拾遗》，并指出：'益智出昆仑及交趾国，今岭南州群往往有之。'

《图经本草》说：'益智子似连翘子头未开者，苗叶花根与豆蔻无别，惟子小耳。'

《证类本草》载有雷州益智子，产地与现今益智相似。

李时珍引《南方草木状》说：'益智二月花，连着实，五六月熟。'

菟丝子味甘，性温。具有滋补肝肾、固精缩尿，安胎，明目，止泻的功效。常用于阳痿遗精、尿有余沥、遗尿尿频、腰膝酸软、目昏耳鸣、肾虚胎漏、胎动不安、脾肾胎漏、胎动不安、脾肾虚泻等症，还能外治白癜风。

沙苑子味甘，性温。具有温补肝肾、固精、缩尿、明目的功效。常用于肾虚腰痛、遗精早泄、白浊带下、小便余沥、眩晕目昏、神经衰弱及视力减退、糖尿病等症。

车前子味甘，性寒。具有利水、清热、明目、祛痰的功效。能治小便不通、淋浊、带下、尿血、暑湿泻痢、咳嗽多痰、湿痹、目赤障翳等症。

《本经》记载：'主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹。'

《日华子本草》说：'通小便淋涩，壮阳。治脱精，心烦。下气。'

《医学启源》有云：'主小便不通，导小肠中热。'

《雷公炮制药性解》又言：'主淋沥癃闭，阴茎肿痛，湿疮，泄泻，亦白带浊，血闭难产。'

我在这个案例里使用的缩泉止遗丸，比《魏氏家藏方》里的缩泉丸更具有补益功能，治疗范围更广，对于年老体弱之小便频数效果更佳，更能改善难以言齿之性功能，可谓一举多得，这也是这个方子的精妙所在！

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