2024.11.12今天是我写日记的2243天。

一位52岁的中年女性，于2024年10月16日来到我的门诊。

她主诉胸闷已经持续了1个月，但并未接受过系统的治疗。这次，她希望能通过中药来进一步缓解这一症状。一诊:患者表现为胸闷，嗳气后症状有所缓解，无反酸、打嗝、胃胀或胃疼。

偶有头晕欲倒，劳累后易发偏头痛，但休息后症状会减轻。无怕风怕冷、口干口苦、咳嗽咳痰等症状。纳食、睡眠正常，大便黏腻，偶尔便秘，1-2天一次，小便正常。

舌淡润，苔白腻，脉沉细。

病史:乙肝小三阳、胆结石、声带结节（教师职业）和痔疮。

我诊断为太阴病夹痰饮、痰浊痹阻胸阳。我为她开了苓桂术甘汤、泽泻饮和枳实薤白桂枝汤的合方：- 茯苓 75g- 桂枝 15g- 白术 20g- 炙甘草 10g- 盐泽泻 20g- 炒瓜蒌子 30g- 薤白 30g- 枳实 15g五剂中药，每日一剂，分早中晚三次服用。煎药机煎药每付600ml，每次服用200ml。二诊服药一周后，患者胸闷明显缓解，但偶有心悸。其他症状如头晕、头痛、耳鸣等均有所减轻，劳累后偏头痛依旧易发但较前好转。

大便仍黏腻，偶尔便秘，小便正常。

舌淡润，苔白腻，脉沉细。

我调整了处方，继续用苓桂术甘汤、泽泻饮和枳实薤白桂枝汤，并加入了茯苓杏仁甘草汤以加强去痰化饮的效果：- 新增燀苦杏仁 10g继续服用五剂中药。三诊再次服药后，患者表示胸闷已完全消失，仅偶有心悸，每天一次。

自觉有气顶咽喉，无其他消化系统或神经系统症状。

大便依旧黏腻，偶尔便秘。

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舌淡暗，苔白腻，脉沉细。

我再次调整处方，加入了半夏厚朴汤以宽中解郁、行气化痰：- 新增姜厚朴 20g- 新增紫苏子 15g- 新增姜半夏 30g继续服用七剂中药。四诊与痊愈2024年11月10日，患者陪同家属前来就诊，告知所有症状已完全消失。

患者胸闷、心悸等症状彻底痊愈。

按语中提到，患者因胸闷就诊，嗳气后胸闷缓解，表明是痰浊痹阻胸中气机所致。

通过一系列经方合方治疗，最终成功治愈了患者的症状。经方解析与运用- **苓桂术甘汤**：温阳化饮，健脾利湿，主治中阳不足之痰饮。

**泽泻汤**：健脾益气、渗湿利水，适用于心下停饮引起的眩晕等症状。

**枳实薤白桂枝汤**：通阳散结、祛痰下气，适用于胸阳不振、痰气互结的胸痹。

**茯苓杏仁甘草汤**：宣肺化饮，适用于胸部憋闷、呼吸不畅等胸痹轻症。

**半夏厚朴汤**：行气散结、降逆化痰，适用于梅核气等咽喉异物感症状。这些经方通过合理的组合与调整，成功治愈了患者的胸闷症状，展示了中医经方在复杂病症中的独特疗效与魅力。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习中医25年的一个小结。

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崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

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