张利某，女，46岁，伊滨区人，2023年10月5日就诊，近三年来，每天早晨起床右眼睑浮肿严重，到下午午逐渐消失，形体肥胖，大便不利，乏力，腿酸困软，怕冷，脉沉细，舌质淡红苔薄黄，

方药:越痹加术汤合四妙散加减

麻黄15克生石膏60克干姜10克大枣9枚（擘）

苍术15克荷叶15克甘草10克薏苡仁30克黄柏9克川牛膝12克

七付水煎服（机器煎）

10月12日复诊右眼睑浮肿自我感觉比以前减轻了，早晨没有那么憋胀了，走路也有力了，大便通畅，脉沉细，舌质淡红苔薄黄

方药:麻黄18克生石膏45克干姜9克大枣6枚（擘）苍术15克荷叶18克甘草10克薏苡仁60克

黄柏9克川牛膝15克冬瓜皮30克

七付水煎服

10月20日，不感觉怕冷了，右眼睑和正常的一样了，从吃药到现在体重减轻了9斤，走路也有力气了，左脚踝外侧有块牛皮癣也消失了，上周流感时没让传染上，以前痰多也消失了脉弦细，舌质淡红苔薄白

方药:麻黄20克生石膏45克干姜9克大枣6枚（擘）白术15克荷叶20克甘草10克薏苡仁60克

枳实15克川牛膝15克黄柏12克冬瓜皮30克枳实15克

七付水煎服

巩固治疗

按:“里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。”眼睑浮肿符合越痹加术汤证，“《千金方》越婢加术汤 治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。”腰酸困软，舌质淡红苔薄黄属于湿热下注。苍术燥湿健脾，黄柏清利下焦热邪，牛膝引热下行，薏苡仁健脾利湿，大便不利，形体肥胖用荷叶利湿去脂，既通大便，还能够消水肿，荷叶冬瓜皮合用是利水消痰减肥的一组妙药。两方合用在治疗眼睑浮肿的前提下，把足踝的牛皮癣也治好了，所以中医治病不仅仅是治疗疾病，而是调理人的身体，是治疗得病的人。

   每个病案希望对同道有所启发！