《黄帝内经》记载：“九窍不利，皆属脾胃。” 这就是为什么很多人的耳鸣耳聋治了都没有什么效果的原因，其实就是没有从耳鸣耳聋的根源来治。但也不是每个人从脾胃去治都能取得很好的效果，因为五脏六腑是相互影响的。比如有些人的耳鸣耳聋时间比较久了，那么脾胃虚弱导致运化水谷功能失调，痰湿内生，这个时候不能只简单的调理脾胃，还要祛痰湿。明代《医学纲目》直言：'痰湿蒙蔽清阳，则耳无所闻'，这是现代人耳鸣听力下降的隐秘病根—— 脾虚生痰，湿浊壅耳！

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若是脾胃虚弱致痰湿内生证耳鸣耳聋，这类人耳鸣声音多为低调，如 “嗡嗡” 声或 “呼呼” 声，持续不断，时轻时重。在进食后或劳累时，耳鸣症状往往会加重。

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同时还会出现腹胀、腹泻，或与便秘交替，食欲不振，肢体困重、神疲乏力，身体疲倦、四肢无力等症状。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白腻或黄腻。

以医说案我之前有一位病人，41岁，耳鸣二十多年了，耳鸣像vv vv vv vv的蝉鸣声音，24小时一直叫不停，在进食后或劳累时，以及阴雨天加重。现在左耳听力已经完全丧失，右耳残存部分听力靠助听器勉强维持交流。听力不行就算了，治了很长时间耳鸣依旧存在，多家医院医生都说这是梅尼埃病只能慢慢习惯。

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此外，患者还有食欲不振，睡眠不好，半夜容易醒经常，头重如裹、口黏反酸、腹泻、大便黏马桶，长期晨起咯白黏痰，痰出暂爽等症状。再看舌头，舌胖大满口，边见齿痕如锯，苔白厚腻，脉沉缓而滑。《素问·痹论》：'饮食自倍，肠胃乃伤'；'脾虚不运，湿聚成痰'；'湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上'。三焦壅塞，痰蒙耳窍致耳鸣耳聋。最后我辨证她是脾胃虚弱、痰湿内盛证耳鸣，治疗原则为健脾益气、化痰祛湿、通窍聪耳之法。选用二陈汤加减化裁。开方：党参15、炒白术12、茯苓15、炙甘草6、山药15、白扁豆12、薏苡仁15、陈皮10、法半夏10、砂仁6（后下）、石菖蒲10、远志6、葛根15。（药方随证加减，切勿私自拿方，实在需要，可找我辨证。）

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祛痰湿的方子很多，为什么我要用二陈汤加减化载呢？我们来看看原因。

二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，原方仅4味药：半夏、陈皮、白茯苓、甘草，具有燥湿化痰，理气和中之功效。对于患者的耳鸣情况，其兼顾了痰湿生成与致病的关键环节，既能燥湿化痰以治标，又能健脾理气以治本。

同时，二陈汤临床常用于治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者，所以她的情况用二陈汤加减是再合适不过的了。

经过两个多月的治疗，患者耳鸣等症状基本消失，听力回升。患者自述：“左耳听力回升的那会，听见马路上车喇叭的'滴滴'声，那一下我就蹲在地上哭了都...”

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