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朋友们，大家好！前面讲解了血痹之症，这类病症常见于养尊处优之人。血脉细弱，稍有劳作出汗，血脉便易闭合，导致身体不仁，出现皮肤肢体麻木之感。今天分享《辨血痹虚劳病脉证并治》中的虚劳病，也就是身体体质虚弱的病症。张仲景提到：“男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。” 为何开篇提及男子？女人有没有虚劳病？在古代，男人从事体力劳动，劳动强度大；女人相对在家养尊处优。这里的 “男子平人”，指的是处于一种弱平衡状态的人，判断依据是脉象。脉象的阴阳反映人体状态，阴平阳秘可以理解为其他症状不突出不明显，二便正常，不痛不痒。如果出现 “脉大”，脉象波动超过一般人。一般脉大意味着物质不足，生化能力强大也可能出现脉大。“极虚” 脉象极其微弱，几乎难以摸到，脉极虚也是劳人，就像人累到脱力，脉象便会极虚，人已经很虚弱了。从脉象判断是否为虚劳证，“脉大为劳，极虚亦为劳” 就是这两种情况。脉大说明生化过盛，极虚说明生化很弱了。脉象看的是心脏跳动情况，脉就是血管，体现脉管中血液流动与脉搏跳动的状态。古代的 “勞” 字，有火太盛导致脱力之意，干活过多劳累即为劳。这里讲的是男子在非体力劳动、正常生活状态下的 “勞”。此时的 “劳”，等同于 “牢”。人体对外输出劳动力或热量，首先自己体内要均衡。才能对外界正常输出。自身生化，物质，通道配合的很好，也就是身体不能内卷严重。如果身体内部 “内卷” 严重，就算看起来强壮，其实对外输出不多，表现出来就是虚弱的。开篇提示 “男子”，是圣人在提醒男子惜精。精力旺盛之人怎会虚劳？一般体力劳动，休息一晚便可恢复，但如果长期上夜班、房事过度。或是年轻小伙子未婚却手淫频繁，都会得这种虚劳病。“男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。” 男子面色薄，是一种感觉，脸部不丰满，脸上活力差，脸上缺神，肌肉萎缩、僵硬，眼神空洞等。这类人被称为 “薄人”，明显呈现出能量不足、萎靡不振的叫薄人。“渴”，表明身体缺水，脾胃缺水会引发口渴症状；“亡血” 则表现为面黄肌瘦、血不足、脸色苍白。“卒喘悸” 指稍微活动便气喘吁吁、心悸、心率过速，且总感觉口渴。摸着脉象是浮的，说明身体肌肉对物质有需求，而五脏储备不足，所以叫 “里虚也”。身体里不只是物质不足，生化能力也较弱，如同家境不殷实，腰杆不硬。“男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳” 以及 “男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也”，这两句是医圣张仲景对这类人群的归纳总结，涵盖多种情况，学习时不要只看一种人。“男子脉虚沉弦”，脉沉，摸尺脉摸不到，沉为在里；脉虚，就是跳动微弱；脉弦，绷着的状态，如琴弦一样，有点绷紧，但还不到跳不动的状况。绷的太紧为紧脉，紧脉是想跳都跳不动了。如同两人拉紧绳子，可以想象感受一下。“无寒热”，即没有发烧和恶寒怕冷的症状。“短气里急”，指呼吸短促，身体里面有感觉，其实也是在说里面物质不足的情况叫里急。人神被调动到里面去了，总感觉身体内部周转不过来了，不是尿、便憋的里急，需要区分一下。“小便不利，面色白”，小便不尽，却又总有尿意。学习时，要将文字转化为具体的感觉和状况，才能领会医圣所言之意。“时目冥兼衄”，指经常头晕目眩，还常流鼻血，流鼻血在中医里称为 “衄”。“少腹满”，小肚子硬满，就是缺血了。“此为劳之使之然”，这些症状都是过劳所致，医圣表述较为含蓄，未直言可能是房事过度等原因。“劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不能行。” 摸着脉象浮大，手足烦躁不安。春夏属阳，人体生化功能相对旺盛，体内物质与精气不足，状况会严重一些；秋冬时，人体生化功能没那么强烈，状况就会好一些，“差” 是病缓解的意思。腰腿酸软、无法行走，小便时还总有白色精带出来。

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