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胡希恕经方医学

365建站滑脉主实、主热盛《金匮要略》曰：“下利脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。”【胡希恕先生释】下利脉当微弱，今脉反滑者，实也，当下其实，宜大承气汤。脉但滑而不迟，虽实而犹未碍及于正，故曰“当有所去”，而不曰急下。仲景辨证大有分寸。【段治钧教授注】本条和同书上条相连属，上条以脉迟而滑立论，判断病实需急下；本条以脉但滑而不迟立论，判断病实当有所去。虽然都用大承气汤，但病情程度并不一样。可互参。下利脉当沉或微弱，不应滑，今反滑者，实也(即病邪实，此实邪指里有积滞)。上条言脉迟而滑，脉象兼迟乃因里实甚气机受阻的缘故；本条脉只言滑而差一迟象，则表示两者里实的程度有所差别。上条结实太过，影响气机不畅而到脉迟的程度，则有可能向虚的方面转化，失之机会就不可治了，因曰急下之；本条脉滑而不迟，还没有里实到那种程度，因曰“当有所去,下乃愈”。下利而用下法治之，此即所谓通因通用也，其本质在于脉滑，实也。《伤寒论》曰：“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。'(350)【胡希恕先生释】脉滑为里有热。伤寒脉滑而厌者，里热所致之厥，白虎汤主之。【段治钧教授按】热甚于里则精气耗损，《内经》所谓壮火食气者是也。厥，即《伤寒论》335条所述的热深厥亦深之厥。滑为邪热盛、血气奔腾之象，主邪实热盛。病起太阳伤寒，表证罢而内传阳明，故里有热。本条脉滑，同书上条(349 条)脉促；本条为热厥，上条为寒也。里有热而胃不实，故用白虎汤也。服白虎汤，热去则厥回。白虎汤主治后世所谓热在气分者，以汗、热、烦较甚为主，渴为次；但不是说诸症俱备才可用白虎汤。里热证，只要口干舌燥，即可放胆使用。生石膏一味，《神农本草经》谓微寒，实则大寒也。怕你用少了误事，所以才那样说。单用石膏不加粳米、甘草则易伤胃，不可不知。用此二味乃治热用寒而不为寒所伤的良法。昔时孔伯华先生善用石膏，有的动辄半斤，故有“孔石膏”之名，亦杏林嘉誉也。若胃虚热盛、大烦渴不解者更宜本方加人参，即白虎加人参汤。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。